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Joanne Alves, Caio Bastos e a musa Nathalie Santana conversam sobre 4 armadilhas de hiperaldosteronismo primário:
1. Devo pensar em hiperaldosteronismo primário apenas quando potássio for baixo?
2. Posso diagnosticar mesmo em uso de anti-hipertensivos?
3. Preciso realizar teste de supressão de aldosterona em todos os pacientes suspeitos?
4. Preciso mandar pra cirurgia?

Referências:

1. Monticone, Silvia et al. “Cardiovascular events and target organ damage in primary aldosteronism compared with essential hypertension: a systematic review and meta-analysis.” The lancet. Diabetes & endocrinology vol. 6,1 (2018): 41-50. doi:10.1016/S2213-8587(17)30319-4
2. Rossi, Gian Paolo et al. “A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients.” Journal of the American College of Cardiology vol. 48,11 (2006): 2293-300. doi:10.1016/j.jacc.2006.07.059
3. Xu, Zhixin et al. “Primary Aldosteronism in Patients in China With Recently Detected Hypertension.” Journal of the American College of Cardiology vol. 75,16 (2020): 1913-1922. doi:10.1016/j.jacc.2020.02.052
4. Brown, Jenifer M et al. “The Unrecognized Prevalence of Primary Aldosteronism: A Cross-sectional Study.” Annals of internal medicine vol. 173,1 (2020): 10-20. doi:10.7326/M20-0065
5. Brown, Jenifer M et al. “The Spectrum of Subclinical Primary Aldosteronism and Incident Hypertension: A Cohort Study.” Annals of internal medicine vol. 167,9 (2017): 630-641. doi:10.7326/M17-0882
6. Rossi, Gian Paolo et al. “Clinical Management of Primary Aldosteronism: An Update.” Hypertension (Dallas, Tex. : 1979) vol. 81,9 (2024): 1845-1856. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22642

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Kaue Malpighi e Jonatas Zanoveli discutem um caso clínico de anasarca apresentando pela Aline Campos.

Referências em breve.

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Esse tópico foi abordado na edição 131 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/edition/edicao-131/

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Kaue Malpighi, Ana Carolina Malvaccini e Letícia Angoleri conversam sobre derrame pericárdico:
- Quando pensar em derrame pericárdico?
- Como diagnosticar?
- Quando drenar?
- Como fazer a análise do líquido pericárdico?
- Complicações associadas a drenagem do derrame pericárdico

Minutagem:
00:10 Apresentação
01:09 Roteiro do episódio
01:37 Quando pensar em derrame pericárdico?
07:15 Como diagnosticar?
11:20 Quando drenar (indicações de pericardiocentese)
16:45 Análise do líquido pericárdico
20:37 Complicações e condutas pós-drenagem
27:26 Salves

Referências:
1. YYamani, Naser et al. “Diagnosis, treatment, and management of pericardial effusion- review.” Annals of medicine and surgery (2012) vol. 80 104142. 9 Jul. 2022, doi:10.1016/j.amsu.2022.104142
2. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/458
3. Willner DA, Goyal A, Grigorova Y, et al. Pericardial Effusion. [Updated 2024 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431089/
4. Willner DA, Goyal A, Grigorova Y, et al. Pericardial Effusion. [Updated 2024 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431089/
5. Del Portillo-Navarrete, Juan Hernando et al. “Unveiling the causes of pericardial effusion in a contemporary case series of pericardiocentesis in Latin America.” Scientific reports vol. 12,1 16010. 26 Sep. 2022, doi:10.1038/s41598-022-19339-6

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Pedro Magno e Flavio Barbieri discutem um caso clínico de encefalopatia hepática apresentado por Nordman Wall.

Referências em breve.

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Pedro Magno e João Mendes discutem intoxicação por metanol, em meio ao surto de casos atual. Panorama do surto atual, outros casos no Brasil, sinais clínicos, diagnóstico e tratamento são abordados nesse episódio.

Minutagem:
00:10 Apresentação
01:45 Panorama do surto atual e contextualização
07:45 Definição de caso suspeito
9:20 Metabolismo e toxicidade
10:20 Sinais e sintomas clínicos
12:00 Alterações laboratoriais (acidose metabólica com ânion gap elevado)
13:50 Diagnóstico diferencial de cetoacidose alcoólica
14:50 Gap osmolar
18:00 Dosagem de metanol sérico
18:30 Diagnóstico empírico
19:40 Achados em exame de imagem
20:38 Tratamento de suporte
22:00 Antídoto (fomepizol e etanol)
25:00 Suplementação (ácido folínico ou ácido fólico)
25:50 Uso de bicarbonato
27:10 Indicações de hemodiálise
28:58 Recomendações finais

Referências:
1. https://methanolpoisoning.msf.org/wp-content/uploads/2023/03/MSF_International_Methanol-Poisoning_Protocol_v2_20230110_EN.pdf
2. https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2025/nota-tecnica-conjunta-no-360-2025-dvsat-svsa-ms.pdf
3. Roberts, Darren M et al. “Recommendations for the role of extracorporeal treatments in the management of acute methanol poisoning: a systematic review and consensus statement.” Critical care medicine vol. 43,2 (2015): 461-72. doi:10.1097/CCM.0000000000000708
4. Kraut, Jeffrey A, and Michael E Mullins. “Toxic Alcohols.” The New England journal of medicine vol. 378,3 (2018): 270-280. doi:10.1056/NEJMra1615295
5. Kraut, Jeffrey A. “Approach to the Treatment of Methanol Intoxication.” American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation vol. 68,1 (2016): 161-7. doi:10.1053/j.ajkd.2016.02.058
6. Barceloux, Donald G et al. “American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the treatment of methanol poisoning.” Journal of toxicology. Clinical toxicology vol. 40,4 (2002): 415-46. doi:10.1081/clt-120006745
7. Souza FGT e, Nogueira VVE, Maynart LI, Oliveira RL de, Mendonça TC dos S, Oliveira PD. Neuropatia óptica tóxica por inalação de metanol. Rev brasoftalmol [Internet]. 2018Jan;77(1):47–9. Available from: https://doi.org/10.5935/0034-7280.20180010
8. https://www.gov.br/mj/pt-br/assuntos/noticias/nota-oficial-2014-governo-federal-estabelece-protocolo-de-acao-diante-de-intoxicacoes-por-metanol
9. https://emcrit.org/ibcc/alcohols/
10. Anyfantakis, D et al. “Ruling in the diagnosis of methanol intoxication in a young heavy drinker: a case report.” Journal of medicine and life vol. 5,3 (2012): 332-4.