Seu paciente tem LDL alto, risco cardiovascular elevado e não tolera estatina. O que você prescreve?

Neste episódio do DozeCast, o Mateus Prata e a Raquel Rios fazem uma imersão completa no ácido bempedoico: da farmacologia molecular ao maior ensaio clínico já desenhado exclusivamente para intolerantes a estatinas.

Se você ainda não incorporou essa droga na sua prática, esse é o episódio que vai mudar isso.

O que você vai aprender nesse episódio:

📌 Por que o bempedoico é ativado no fígado e não no músculo e o que isso muda na tolerabilidade

📌 A via da ATP-citrato liase (ACL): onde o bempedoico age e por que é sinérgico com a estatina

📌 O programa CLEAR completo: do Serenity ao Harmony, o que cada estudo mostrou sobre redução de LDL-C

📌 CLEAR Outcomes em detalhe: 13.970 pacientes, 40 meses de seguimento e uma redução de 13% no MACE-4

📌 O efeito anti-inflamatório do bempedoico

📌 Formulações, interações com sinvastatina e pravastatina, hiperuricemia e o que monitorar antes de prescrever

O detalhe que vai surpreender: o benefício cardiovascular do bempedoico no CLEAR Outcomes foi exatamente proporcional à redução de LDL-C obtida, alinhado com a metarregressão do CTT. Isso não é trivial: reforça que a hipótese LDL segue de pé e que o mecanismo importa menos que o quanto você reduz.

Para quem é esse episódio: cardiologistas, clínicos e residentes que atendem pacientes de alto risco CV com dificuldade de tolerar ou atingir meta com estatinas.

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MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!

Você já se deparou com um paciente com insuficiência cardíaca francamente descompensada, apesar de achados ecocardiográficos estruturais pouco exuberantes — fração de ejeção preservada, câmaras de dimensões normais e espessura ventricular sem alterações significativas? Pensou em pericardite constritiva? E, mais do que isso, sentiu segurança para interpretar achados como annulus reversus, septal bounce e septal shift?

Neste episódio, vamos desvendar a pericardite constritiva: do diagnóstico clínico à interpretação da multimodalidade de imagem, sempre com base na compreensão da fisiopatologia da doença — elemento central para reconhecer seus achados e conduzir o caso de forma adequada. Também discutiremos o tratamento individualizado, seja ele clínico, invasivo ou combinado.

Ao longo da conversa, mostraremos que, na pericardite constritiva, nada é absoluto: o pericárdio nem sempre está espessado, nem sempre está calcificado, e a constrição nem sempre é irreversível.

Embora relativamente rara, a pericardite constritiva tem grande impacto prognóstico quando não é reconhecida e manejada corretamente. Isso é especialmente relevante porque a insuficiência cardíaca secundária à constrição pode, sim, ser reversível — desde que o diagnóstico e o tratamento sejam feitos no momento certo.

O que você vai aprender neste episódio:

📌 Revisaremos rapidamente a “Síndrome Inflamatória Miopericárdica”, termo abrangente em evidência com a nova Diretriz de Pericardite/Miocardite de 2025 da Sociedade Europeia de Cardiologia;

📌 Entenderemos as etiologias da pericardite constritiva: não é só a tuberculose que pode levar à pericardite constritiva;

📌 Quais são as manifestações clínicas? Quando devemos suspeitar de pericardite constritiva?

📌 A necessidade da multimodalidade de imagem: do ecocardiograma, como exame inicial obrigatório, ao papel da ressonância cardíaca como exame complementar na classificação da pericardite constritiva crônica ou transitória;

📌 A clássica discussão: como diferenciar pericardite constritiva de cardiomiopatia restritiva.

Para quem é este episódio: cardiologistas, clínicos e cirurgiões cardíacos — todos devem reconhecer e manejar adequadamente a pericardite constritiva. Nesse caso, a lógica é: “crer para ver”; ou seja, só faremos o diagnóstico se, de fato, conhecermos a doença.

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VO₂máx virou o queridinho da longevidade e performance. Mas o que a evidência realmente diz sobre ele?

Nesse episódio do DozeCast, Mateus Prata, Fernanda Justo e Thaysa Louzada recebem o Dr. Silvio Póvoa para destrinchar, de ponta a ponta, o que o VO₂ pode (e o que ele não pode) dizer sobre o seu paciente.

Um tema que saiu dos laboratórios de fisiologia, passou pelo consultório de cardiologia e chegou ao pulso de todo mundo via wearables. E que merece ser discutido com rigor.

O que você vai aprender nesse episódio:

📌 Por que o VO₂máx é na verdade uma janela para o sistema inteiro (coração, pulmão, vasculatura e músculo) e não apenas um número de atleta

📌 Por que o MET que aparece nos grandes estudos epidemiológicos não é VO₂ medido por ergoespirometria, e o que isso muda na sua leitura da evidência

📌 O que a AHA propõe desde 2016 (e reforçou em 2024) sobre tratar aptidão cardiorrespiratória como sinal vital clínico

📌 O que Peter Attia acertou e o que Eric Topol mostrou que ele distorceu: a análise do hype do VO₂ na longevidade

📌 O que o número do Apple Watch/Garmin do seu paciente realmente significa e como explicar isso no consultório sem virar herói nem vilão

O spoiler que vale o episódio: mais de 99% da evidência que sustenta a relação entre fitness e mortalidade vem de METs estimados por esteira não de VO₂ medido diretamente por análise de gases. Isso não derruba a importância de melhorar a aptidão cardiorrespiratória, que segue sendo uma das intervenções com maior impacto em mortalidade que existe. Mas muda completamente a forma como você deve responder quando o paciente chega com o número do relógio e pergunta se está indo bem.

Para quem é esse episódio: cardiologistas, clínicos e médicos do esporte que querem usar VO₂ com precisão; não como modismo.

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Anticoagular o paciente com doença renal crônica (DRC) NUNCA foi um assunto fácil de desembolar…

É preciso entender em que estágio ele está, se essa função é estável ou não, qual o risco hemorrágico envolvido e se a indicação de anticoagulação realmente se sustenta. Como, quando e para quem?

No episódio #217 do DozeCast, Victor Bemfica e Diandro Mota recebem a Dra. Idelzuita Liporace (doutora pela USP e médica assistente do setor de anticoagulação do Instituto Dante Pazzanese) para uma conversa prática e sem simplificações sobre anticoagulação no paciente com doença renal crônica, com destaque para a avançada.

🔍 O que você vai encontrar neste episódio:

• Como a doença renal crônica muda o equilíbrio entre trombose e sangramento

• Anticoagulação na fibrilação atrial conforme o estágio da função renal

• O papel dos DOACs e da varfarina no paciente renal

• O que realmente fazer no paciente em diálise

• Como manejar TEV no contexto de DRC avançada

• Os erros mais comuns ao anticoagular o paciente com DRC

💊 Um episódio sobre farmacologia, diretrizes, bom senso clínico e, principalmente, sobre uma verdade que muita gente tenta ignorar: no paciente renal, anticoagular sem reavaliar contexto como um todo é receita para erro.

🎯 Episódio essencial para cardiologistas, clínicos, intensivistas, nefrologistas e todos que lidam com pacientes complexos na prática real.

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Semaglutida. Tirzepatida. Ozempic. Wegovy. Mounjaro. Raramente uma classe de medicamentos entrou tão rápido na prática clínica, e gerou tanta dúvida no consultório.

Neste episódio do DozeCast, Mateus Prata e Raphael Rossi recebem o Dr. Eduardo Nakamura, endocrinologista e fundado do @endodirect, para um papo sobre as terapias baseadas em GLP-1: o que a ciência já provou, onde ainda tem lacuna, e como prescrever, ajustar e acompanhar esses pacientes na prática.

🎙️ Um episódio que serve tanto para quem quer entender o mecanismo de vez quanto para quem já prescreve e quer aprofundar a conduta.

📌 O que você vai aprender neste episódio:

(02:45) - A epidemiologia da obesidade

(03:50) - Como funcionam os análogo de GLP-1 e GIP

(10:40) - A diferença dos análogos de GLP-1 para os inibidores da DPP-4

(12:20) - Quais as reduções clínicas e de MACE de cada análogo do GLP-1

(22:14) - ICFEp e análogos do GLP-1

(25:12) - É seguro prescrever análagos de GLP-1 na ICFEr

(31:22) - Os pontos importantes da anamnese antes da prescrição dos análogos de GLP-1

(34:00) - As contraindicações dos análogos de GLP-1

(43:30) - Como atenuar os efeitos colaterais das medicações

(49:12) - O ganho de peso após a suspensão

(55:00) - Quais os efeitos futuros no eixo endocrinológico com o uso das medicações

(57:20) - Qual a melhor droga para perda de peso

(1:00:00) - O futuro das medicações para perda de peso

🎯 Episódio essencial para cardiologistas, endocrinologistas e qualquer médico que já está, ou vai estar, prescrevendo GLP-1 na prática clínica.

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Você otimizou a medicação. Fez a revascularização. E o paciente volta no consultório com dor. O que fazer quando chegamos ao limite das opções convencionais?

Neste episódio do DozeCast, Mateus Prata e Fernanda Justo recebem a Dra. Luciana Dourado, cardiologista pelo InCor, especialista em Reabilitação Cardiovascular e Doutora em Ciências Médicas pela USP, para uma conversa aprofundada e prática sobre angina refratária.

Um tema que todo cardiologista vai encontrar na prática e que ainda está longe do consenso, inclusive na definição.

🔍 O que você vai aprender nesse episódio:

- Como definir angina refratária

- Prognóstico real desses pacientes: mortalidade de 4% em 1 ano e 28% em 9 anos

- Fisiopatologia: DAC obstrutiva, disfunção microvascular, vasoespasmo e ponte miocárdica

- Opções farmacológicas: do básico aos modificadores metabólicos

- Redutor do Seio Coronariano: o que dizem os últimos estudos (Lancet 2024, JACC 2025)

- Reabilitação Cardiovascular

💊 Discutimos as duas grandes polêmicas da área: a nova definição proposta por autores europeus e o papel real dos procedimentos não-farmacológicos numa população em que as opções já se esgotaram.

🎯 Episódio essencial para cardiologistas clínicos, intervencionistas e todos que lidam com DAC na prática diária.

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O TEP agudo mudou.

• O novo Guideline 2026 AHA/ACC redefine a forma como classificamos, diagnosticamos e tratamos embolia pulmonar.

No episódio de hoje, Rapha Rossi e Will vão muito além do que chamávamos de “maciço vs submaciço”.

Agora classificamos em categorias A–E, integrando clínica, biomarcadores, imagem de VD e risco de deterioração.

Neste episódio do DozeCast você vai entender:

🫁 Por que menos de 10% dos pacientes investigados realmente têm TEP

📊 Como usar corretamente D-dímero ajustado por idade e o algoritmo YEARS

🖥️ Quando ANGIOTC é realmente necessária

❤️ Como interpretar VD/VE na tomografia

🏥 Quem pode ir para casa e quem deve internar

⚡ Quando considerar trombólise, trombectomia ou cirurgia

📅 Por que todo paciente precisa de seguimento por 1 ano

E mais importante: o que realmente tem evidência por trás das recomendações.

Se você atende emergência, UTI ou ambulatório de cardiologia, esse episódio é obrigatório.

🎧 Ouça agora e atualize sua prática.

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A Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial 2025 muda o eixo da conversa.

FA agora é formalmente tratada como doença progressiva e modificável — e isso muda quando anticoagular, quando buscar ritmo e quando indicar ablação.

No DozeCast #213, Raquel Rios e Diandro Mota fazem um resumo prático e direto ao ponto do que realmente impacta o dia a dia.

Você vai ouvir sobre:

🔹 FA como doença progressiva • Remodelamento elétrico e estrutural • Importância do diagnóstico e intervenção precoces • Estratégia ativa desde o início

🔹 Classificação atualizada • FA subclínica em DCEI e vestíveis • Termos que devem ser abandonados • FA pós-ablação e risco residual

🔹 Anticoagulação • CHA₂DS₂-VA e a retirada do sexo feminino do escore • Tipo de FA não muda risco tromboembólico

🔹 Controle de ritmo • Estratégia precoce como modificação de doença • Quem mais se beneficia

🔹 Ablação por cateter • Indicação mais precoce • Parte de plano integrado • Dados em insuficiência cardíaca (CASTLE-HTx)

🔹 Controle de fatores de risco • Obesidade, HAS, DM, apneia do sono e álcool como pilares • Manejo multidisciplinar • FA como cuidado longitudinal

Se você atende FA no consultório, no plantão ou na enfermaria, esse episódio é obrigatório.

Porque agora não é mais a inércia terapêtica que reina. O plano de ação precisa ser agressivo.

É tratar cedo, tratar integrado e tratar para mudar desfecho.

Minutagem:

(04:07) - A importância do estilo de vida na FA

(06:20) - A nova classificação e definições da FA

(10:50) - Os estágios da FA

(12:40) - A fisiopatologia da FA

(16:13) - A anticoagulação na FA

(18:20) - O manejo do paciente estável no PS

(22:35) - DOAC ou varfarina

(24:00) - Terapia dupla ou tripla na FA

(26:40) - Como abordar o apêndice atrial esquerdo?

(32:12) - O controle de ritmo na FA

(35:00) - Quando a ablação é a primeira opção?

(36:40) - Novas tecnologias para detecção de FA

(41:28) - Gestantes com FA e como manejar o ritmo

(45:56) - Tópicos finais da diretriz

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